犍为县医疗保障局深化部门协同监管 筑牢医保基金安全防线

　　今年以来，犍为县医保局以专项整治为抓手，联合卫健、市场监管等部门建立“三位一体”监管机制，形成医保基金监管合力，有效打击欺诈骗保行为，全力守护群众“看病钱”“救命钱”。截至目前，收回医保基金586.81万元，其中基金544.82万元，违约金41.68万元。

　　构建协同监管“一张网”。医保、卫健、市场监管三部门定期会商、信息互通，召开专题会议4次,与卫健分析研判可移送线索2条，对市场监管局近三年已办案件20余起进行起底，实现从医疗行为和药品流通到基金使用的全链条监管。

　　打出联合执法“组合拳”。聚焦过度诊疗、重复收费等突出问题，医保、卫健、市场监管三部门联合开展专项整治监督检查、“回流药”专项检查、“双随机”检查等10余次，发现定点医疗机构耗材超限价报销、仪器超期使用等问题，收回违规使用医保基金12.8万元，并处违约金12.02万元，相关问题线索移送县纪委监委和市场监管局。

　　探索数据共享“新机制”。医保、卫健、市场监管三部门联合起底往年案件，定期分析研判新线索，向县纪委监委移交问题线索10件。定期与民政、人社、卫健、公安、社保等比对死亡人员、意外伤害、工伤住院、生育津贴等医保支付数据。会同公安，比对意外伤害医保支付数据，截至目前，核查交警大队2022-2024年数据共10389条。主动对接犍为县民政局、县人社局、县卫健局，将其死亡数据与医保系统进行比对，从中发现问题线索，专项整治以来共比对2万余条数据。